Причины отказа

13. Причины отказа в страховой выплате

 

13.1. Основаниями для отказа Страховщика в осуществлении страховых выплат являются:

1) умышленные действия Страхователя, Застрахованного лица, Выгодоприобретателя или наследников, направленные на наступление страхового случая. Указанная норма не распространяется на действия, связанные с выполнением ими гражданского или служебного долга, в состоянии необходимой обороны (без превышения ее границ) или защиты имущества, жизни, здоровья, чести, достоинства и деловой репутации. Квалификация действий указанных лиц устанавливается в соответствии с действующим законодательством Украины;

2) совершение Страхователем (Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем) умышленного преступления, которое привело к наступлению страхового случая;

3) предоставление Страхователем (Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем) заведомо ложных сведений о предмете договора страхования или о факте наступления страхового случая. Несообщение важных обстоятельств вследствие умышленного уклонения Страхователя от получения информации относительно этих обстоятельств.

Если Страхователь (Застрахованное лицо) докажет, что обстоятельство, на которое он не указал при заключении договора страхования, не оказало влияния на наступление страхового случая или размер страховой выплаты, то Страховщик не имеет оснований для отказа в выплате;

4) несвоевременное сообщение Страхователем (Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем) о страховом случае без уважительных на то причин или создание Страховщику препятствий в изучении обстоятельств случая и/или установлении размеров страховой выплаты;

5) другие случаи, предусмотренные законом;

6) непредставление документов из числа перечисленных в пунктах 9.1-9.2 Правил, подтверждающих наступление страхового случая, если это предусмотрено Договором страхования;

7) сознательное предоставления Страхователем Страховщику ложных сведений, за исключением случая, когда Страхователем (Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем, наследником Застрахованного лица) было доказано, что это нарушение не повлияло на наступление страхового случая и размер страховой выплаты.

13.2. Условиями Договора страхования могут быть предусмотрены другие основания для отказа Страховщика в страховой выплате, если это не противоречит закону.

13.3. Причиной отказа Страховщика в осуществлении страховой выплаты является исключение из страховых случаев и обстоятельства, попадающие под ограничения страхования, изложенные в разделе 5 настоящих Правил, а также изложенные в программах страхования по дополнительным рискам (Приложение 1 к настоящим Правилам).

Комментарии запрещены.